Ernia Iatale
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Cos’è l’Ernia Iatale?
L’ernia iatale è un patologia frequente che interessa il 5-10% della popolazione e consiste nella traslocazione di parte dello stomaco in torace attraverso l’anello iatale del diaframma.
L’anello iatale è un forame del diaframma con una sezione di circa 3 centimetri, attraverso cui l’esofago fisiologicamente transita dal torace alla cavità addominale e dopo pochi centimetri si continua con lo stomaco.
Quando l’anello iatale del diaframma diventa più ampio perde la sua capacità di contenimento; lo stomaco quindi ernia spinto in torace dalla pressione addominale positiva ed attratto in alto dalla pressione negativa toracica dando origine all’ernia iatale.
Quali sono le cause che determinano l’ernia iatale?
L’ernia iatale è causata da:
- l’aumento del peso corporeo intermittente
- l’obesità
- la gravidanza
- gli intensi sforzi fisici
- l’eccessivo sport
- età avanzata e lassità tissutale
Quali sono i sintomi?
L’ernia iatale è spesso asintomatica.
Tuttavia i sintomi più frequenti sono:
- eruttazione
- senso di pesantezza epigastrica e retrosternale
- sintomi da reflusso gastro-esofageo
- rigurgito e tosse
- dolore epigastrico
- dolore precordiale toracico che simula l’infarto del miocardio.
- extrasistole e disturbi del ritmo cardiaco soprattutto dopo il pasto
Ernia iatale, come si risolve?
Terapia e stile di vita
Il reflusso acido gastro-esofageo e l’aumento dimensionale dell’ernia gastrica possono essere controllati con l’impiego di:
- farmaci antiacidi di barriera, inibitori della secrezione acida da parte della mucosa gastrica e farmaci che facilitano lo svuotamento gastrico
- dieta con l’abolizione del caffè, tea, menta, cioccolata, alcol e bevande gassate
- controllo del peso corporeo e del consumo calorico
- abolizione del fumo
Quando operare?
L’intervento chirurgico è consigliato nei casi di:
- ernia voluminosa
- sintomi cardiaci e polmonari
- sintomi da reflusso non controllabili con farmaci e dieta
Obiettivi dell’intervento chirurgico
- ricollocare lo stomaco nella sua posizione fisiologica in addome
- calibrare la dimensione dell’anello iatale del diaframma
- confezionare una plastica antireflusso gastro-esofageo
- eseguire i passi tecnici con la Minima Invasività Anestesiologia e Chirurgica scientificamente possibile, minimizzando il trauma, impiegando la Mini-Laparoscopia
Punti cardine della Tecnica Mini-Laparoscopica
- anestesia senza intubazione oro-tracheale
- micro-incisioni millimetriche eseguite in punti dedicati e poco visibili, tutte ricostruite senza punti esterni
- Mini-Laparoscopia gas-less o a pressione fisiologica (basse pressioni di CO2 corrispondono a minor dolore addominale e ridotto trauma generale)
- visione intraoperatoria precisa e magnificata nel dettaglio in 3D, HD, 4K
- tecnologia e Strumentazione innovativa e miniaturizzata
- assenza di tubi di drenaggio, catetere vescicale e sondino naso-gastrico
- modesta e controllata dolenzia post-operatoria
- deambulazione il giorno stesso dell’intervento
- alimentazione dopo 24 ore
- ricovero con 2 notti di degenza
- doccia dopo 48 ore
- micro-incisioni ricostruite senza punti esterni e assenza di segni visibili dell’intervento eseguito
- guida dell’auto dalla dimissione, del due ruote dopo 7 giorni
- rapida ripresa delle attività quotidiane, dell’attività sportiva e agonistica
- ricostruzione stabile nel tempo
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