Ernia Iatale
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Cos’è l’Ernia Iatale?
L’ernia iatale è un patologia frequente che interessa il 5-10% della popolazione e consiste nella traslocazione di parte dello stomaco in torace attraverso l’anello iatale del diaframma.
L’anello iatale è un forame del diaframma con una sezione di circa 3 centimetri, attraverso cui l’esofago fisiologicamente transita dal torace alla cavità addominale e dopo pochi centimetri si continua con lo stomaco.
Quando l’anello iatale del diaframma diventa più ampio perde la sua capacità di contenimento; lo stomaco quindi ernia spinto in torace dalla pressione addominale positiva ed attratto in alto dalla pressione negativa toracica dando origine all’ernia iatale.
![ernia iatale disegno ernia iatale disegno](https://www.giuseppepozzi.com/wp2/wp-content/uploads/2023/04/Ernia-iatale.png)
Quali sono le cause che determinano l’ernia iatale?
L’ernia iatale è causata da:
- l’aumento del peso corporeo intermittente
- l’obesità
- la gravidanza
- gli intensi sforzi fisici
- l’eccessivo sport
- età avanzata e lassità tissutale
![ernia iatale disegno ernia iatale disegno](https://www.giuseppepozzi.com/wp2/wp-content/uploads/2023/04/ernia-iatale2.jpeg)
Quali sono i sintomi?
L’ernia iatale è spesso asintomatica.
Tuttavia i sintomi più frequenti sono:
- eruttazione
- senso di pesantezza epigastrica e retrosternale
- sintomi da reflusso gastro-esofageo
- rigurgito e tosse
- dolore epigastrico
- dolore precordiale toracico che simula l’infarto del miocardio.
- extrasistole e disturbi del ritmo cardiaco soprattutto dopo il pasto
Ernia iatale, come si risolve?
Terapia e stile di vita
Il reflusso acido gastro-esofageo e l’aumento dimensionale dell’ernia gastrica possono essere controllati con l’impiego di:
- farmaci antiacidi di barriera, inibitori della secrezione acida da parte della mucosa gastrica e farmaci che facilitano lo svuotamento gastrico
- dieta con l’abolizione del caffè, tea, menta, cioccolata, alcol e bevande gassate
- controllo del peso corporeo e del consumo calorico
- abolizione del fumo
Quando operare?
L’intervento chirurgico è consigliato nei casi di:
- ernia voluminosa
- sintomi cardiaci e polmonari
- sintomi da reflusso non controllabili con farmaci e dieta
Obiettivi dell’intervento chirurgico
- ricollocare lo stomaco nella sua posizione fisiologica in addome
- calibrare la dimensione dell’anello iatale del diaframma
- confezionare una plastica antireflusso gastro-esofageo
- eseguire i passi tecnici con la Minima Invasività Anestesiologia e Chirurgica scientificamente possibile, minimizzando il trauma, impiegando la Mini-Laparoscopia
Punti cardine della Tecnica Mini-Laparoscopica
- anestesia senza intubazione oro-tracheale
- micro-incisioni millimetriche eseguite in punti dedicati e poco visibili, tutte ricostruite senza punti esterni
- Mini-Laparoscopia gas-less o a pressione fisiologica (basse pressioni di CO2 corrispondono a minor dolore addominale e ridotto trauma generale)
- visione intraoperatoria precisa e magnificata nel dettaglio in 3D, HD, 4K
- tecnologia e Strumentazione innovativa e miniaturizzata
- assenza di tubi di drenaggio, catetere vescicale e sondino naso-gastrico
- modesta e controllata dolenzia post-operatoria
- deambulazione il giorno stesso dell’intervento
- alimentazione dopo 24 ore
- ricovero con 2 notti di degenza
- doccia dopo 48 ore
- micro-incisioni ricostruite senza punti esterni e assenza di segni visibili dell’intervento eseguito
- guida dell’auto dalla dimissione, del due ruote dopo 7 giorni
- rapida ripresa delle attività quotidiane, dell’attività sportiva e agonistica
- ricostruzione stabile nel tempo
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