Tecnica LAP-T 

La Diastasi Addominale o Diastasi dei Muscoli Retti si risolve in Mini Laparoscopia.

"LAP-T  Laparoscopic Abdomino Plasty-Technique" è la soluzione efficace e stabile nel tempo per la:

- Diastasi dei Muscoli Retti con distanza infrarettale compresa tra i 3 cm ed i 12 cm

- Diastasi Laterale (tra Muscolo retto e obliquo) patologica  >3cm

- Ernia ombelicale, epigastrica, ipogastrica ed altre localizzazioni della parete addominale 

- Lacerazioni di muscoli e fasce aponeurotiche,  tutti fattori che possono intervenire per l'aumento di pressione e volume della cavità addominale con conseguente Streching o stiramento patologico della parete e danno consequenziale.

- Laparocele mediano o laterale e Laparocele post-cesareo

- Aderenze addominali

- Diastasi recidiva.

Studio TC 3D low dose preoperatorio della parete addominale eseguito a cura del Prof Giuseppe Pozzi mediante un software dedicato

 

LAP-T  è la soluzione semplice, efficace e stabile nel tempo:

- 3 micro-incisioni sotto il bikini

- Mini Laparoscopia gas-less

- anestesia Light senza intubazione oro-tracheale

- riposizionamento stabile dei muscoli retti sulla linea mediana con suture muscolo-aponeurotiche dedicate allo specifico caso clinico

- 1 giorno di degenza post-operatoria

- rapida ripresa delle attività quotidiane e dello sport

- intervento eseguibile in ogni periodo dell'anno

- Allattamento:

l'intervento con tecnica LAP-T e Anestesia Light può essere eseguito durante il periodo dell'allattamento con programma dedicato, in considerazione della sua mini-invasività anestesiologica, chirurgica e generale. L'allattamento può essere ripreso dopo 48 ore dall'intervento chirurgico

- Gravidanza:

la tecnica LAP-T permette gravidanze successive.

Obiettivo:

 1) “Restitutio ad Integrum Anatomica - Funzionale - Estetica" della parete addominale con la minima  invasività chirurgica ed anastesiologica scientificamente ottenibile.

 2) Utilizzo di materiale di sutura e reti protesiche riassorbibili, in modo da limitare al minimo possibile la presenza di materiale estraneo permanente nel corpo.

 3) Intervento Stabile nel Tempo

Attenzione:

Si consiglia di non ritardare la decisione di sottoporsi all'intervento chirurgico.

Il tempo e l' attesa sono variabili negative che comportano:

- l'aumento progressivo della distanza tra i muscoli retti ed il peggioramento della diastasi

- la defunzionalizzazione dei muscoli retti con riduzione del tono e dello spessore muscolare

- l'aumento della distensione addominale ed un addome globoso che può simulare una gravidanza, maggiormente la sera 

- la defunzionalizzazione muscolare e l'addome globoso evolvono nel tempo verso il Floppy Wall  ossia "parete addominale molle"  con muscoli di minimo spessore, scarso tono ed incapacità di contrazione

In tutti questi casi il programma post-operatorio di riabilitazione della parete addominale sarà più prolungato, al fine di normalizzare il tono e spessore dei muscoli retti (muscoli anteriori dell'addome) e dei muscoli obliqui (muscoli laterali dell'addome)

 


Paziente con voluminosa Diastasi dei muscoli retti, Ernia ombelicale e Floppy Wall trattata con Tecnica Lap-T e Riabilitazione personalizzata della parete addominale. Ringrazio la paziente per la pubblicazione delle immagini

   

LAP-T è la tecnica del Prof Giuseppe Pozzi

LAP - T  Laparoscopic AbdominoPlasty - Technique

Addominoplastica laparoscopica per la ricostruzione della diastasi dei muscoli retti, in termini tecnici R.D.L.R. - Rectus Diastasis Laparoscopic Reconstruction,

La tecnica è frutto di oltre 15 anni di studio e ricerca scientifica  e sintetizza dedizione, amore, etica e rispetto per il paziente.  

La tecnica è standardizzata, consolidata e sicura, con oltre 15 anni di esperienza chirurgica e risultati eccellenti.

Oltre 1000 pazienti operati in assenza di recidive.

La Tecnica nasce nel novembre 2006 ed è in continua evoluzione nelle sue caratteristiche di mini-invasività, con  risultati scientifici pubblicati  e condivisi nelle più prestigiose sedi nazionali ed internazionali, espressione della riconosciuta esperienza e della certificata competenza professionale del Chirurgo Ideatore Autore e Realizzatore Giuseppe Pozzi 

 

 Punti cardine della tecnica

- Mini Laparoscopia Gas-Less con Ghost Access

- 3 micro incisioni di 2 - 4 millimetri, sovrapubiche non visibili sotto il bikini

- anestesia light dedicata, senza intubazione oro-tracheale

- impiego di tecnologia e strumentazione innovativa, visione precisa e magnificata nel dettaglio 3D, HD, 4K

- elevata precisione di esecuzione della sutura muscolo-aponeurotica e ricostruzione anatomica della linea mediana addominale con dettagli personalizzati e dedicati al caso clinico

- ripristino di una corretta anatomia e funzionalità della parete addominale.

 

La Sutura di Muscoli  Retti nella Tecnica LAP-T

 

Caratteristiche della sutura e come viene eseguita:

  1. la sutura è esclusiva ed ideata dal Prof Pozzi per la Tecnica LAP-T 
  2. la sutura viene eseguita in mini laparoscopia con magnificazione dell'immagine, è estremamente precisa,  dedicata al caso clinico,
  3. la sutura è personalizzata nei suoi dettagli alla correzione della diastasi e della patologia erniaria ed alle diverse caratteristiche del danno parietale
  4. i fili della sutura usati nella ricostruzione della linea mediana, possono essere riassorbibili in 6 mesi ed oltre, o non riassorbibili in relazione all'entità del danno e nei casi più avanzati
  5. I fili di sutura negli sportivi saranno di tipo non riassorbibile, al fine di aumentare il livello di resistenza della ricostruzione alle sollecitazioni
  6. la sutura della linea mediana è doverosamente muscolo-aponeurotica, ossia avviene con la presa dalla fascia muscolare posteriore dei muscoli retti, il margine muscolare dei retti e la fascia muscolare anteriore, in modo da ottenere il massimo della tenuta nel tempo
  7. la sutura è posteriore ed introflettente per una ricostruzione anatomica della linea mediana addominale e del fisiologico orifizio ombelicale
  8. la ricostruzione della linea mediana addominale avviene con suture eseguite per via mini laparoscopica, sul versante interno della parete addominale, con ripristino della linea alba anatomica e la cosiddetta forma " a tartaruga" dei muscoli retti dell'addome
  9. la sutura nei casi avanzati viene eseguita in duplice piano per aumentare il livello di tenuta nel tempo della ricostruzione
  10. la sutura ha caratteristiche diverse nel tratto superiore (dalla regione sotto-sternale all'ombelico) rispetto al tratto inferiore (dall'ombelico al pube) poichè:

 - l'anatomia della parete addominale è differente nei due tratti

 - l'intera fascia posteriore di contenimento dei muscoli retti (nella donna nel post gravidanza e nell'obesità) è  assottigliata e fragile

 - la fascia posteriore dei retti nel tratto inferiore della parete addominale è fisiologicamente praticamente assente

 - la pressione endoaddominale nel tratto inferiore della parete addominale è maggiore, soprattutto in posizione eretta, durante gli sforzi fisici e lo sport

La sutura non può quindi includere solo le sottili fascie muscolari ma deve comprenderei fasci muscolari  + le fascie di contenimento del muscolo; la sutura deve essere quindi muscolo-fasciale, ossia muscolo-aponeurotica, al fine di essere solida e stabile nel tempo.

 

Immagine operatoria. Visione mini laparoscopica della Ricostruzione della linea mediana addominale durante la sua esecuzione con tecnica personalizzata di sutura muscolo-aponeurotica, dedicata al caso clinico ed alla risoluzione definitiva del danno parietale 

 

La Retina Protesica nella Tecnica LAP-T

 

La Tecnica LAP-T nei casi più avanzati prevede l'impiego di sottilissime mesh ultralight o reti protesiche, che rinforzano la ricostruzione, stimolando la produzione di tessuto del paziente e ricostituendo in modo sicuro ed efficace il piano aponeurotico posteriore dei muscoli retti, stirato e leso nel tempo dalla diastasi addominale, dall'obesità o dagli sforzi fisici durante lo sport, Tutelano la ricostruzione nel tempo.

Caratteristiche della rete:

  1. la retina nella Tecnica LAP-T e' costituita da materiale inerte, il più studiato in letteratura mondiale e non può dare rigetto
  2. la retina stimola il paziente alla produzione di tessuto nell'area di applicazione, aumentando la tenuta della parete addominale anteriore, impedendo ernie della parete nell'area stessa
  3. la retina è ultra light, con irrilevante spessore e peso specifico, costruita con tecnica altamente innovativa in grado però di resistere a sollecitazioni elevate e stimolare la formazione di tessuto del paziente tra le sue maglie, determinando una forte capacità di resistenza alla parete addominale anteriore
  4. la retina è talmente ultra light che potrebbe risultare non riscontrabile o difficilmente riconoscibile ad un esame ecografico eseguito da mani esperte. La risonanza magnetica frequentemente non la rileva. La TC ad alta definizione può rilevarne la presenza

 Le retine protesiche possono essere:

- totalmente riassorbibili, con riassorbimento completo dopo circa 18 mesi

- parzialmente riassorbibili, con una componente pemanente ed una riassorbibile entro i 2 mesi

- non assorbibili, ultrasottili, ultraleggere e tessuta con sottilissimi fili a maglia ampia

Dove viene applicata la Rete e perchè:

1) la retina viene posizionata più posteriormente possibile alla parete addominale anteriore, ossia posteriormente alla fascia posteriore dei muscoli retti (underlay), zona di impatto della pressione addominale positiva. E' la localizzazione ingegneristicamente più adeguata alla tenuta della parete durante gli sforzi pressori addominali, svolti nelle normali attività quotidiane e nell'attività sportiva anche agonistica

2) la retina non può essere percepita per la sua posizione posteriore alla parete muscolare, essendo peraltro  ultrasottile ed ultraleggera

3) la localizzazione della retina viene scelta poichè in questa sede non interferisce con il fisiologico movimento di scorrimento elastico dei fasci muscolari all'interno del rivestimento fasciale, non essendo a contatto con il muscolo

4) la retina viena accuratamente stabilizzata alla fascia posteriore dei muscoli retti suturati ed in prossimità della linea mediana ricostruita, senza possibilità di distacco o spostamento

Attenzione: la retina per scelta tecnica e nel rispetto della salute del paziente non viene quindi applicata:

ne anteriormente alla fascia dei muscoli retti nel sottocutaneo

- per evitare scollamenti  e drenaggi

- per evitare complicanze come sieromi ed ematoni

- per evitare la possibile infezione della protesi

ne a contatto con i fasci del muscolo retto in posizione anteriore o retro-muscolare: 

- per consentire il movimento fisiologico del muscolo stesso,  

- per evitare i possibili ematomi e sieromi retromuscolari,

- per non dover aprire il rivestimento fasciale del muscolo, piano molto debole in presenza di diastasi dei retti,

- per non dover poi richiudere il piano fasciale muscolare, rischiando la possibile lacerazione di tessuto fragile e complicanze gravi, l'ernia interna/laparocele

 

LAP-T in Sintesi (oltre 1000 pazienti operati in assenza di recidive)

 

Caratteristiche della tecnica

LAP-T

Benefici per il paziente

Anestesia ligth 

assenza di intubazione orotracheale 

risveglio confortevole

assenza di nausea e cefalea

no catetere vescicale

eseguibile durante l'allattamento 

3 micro-incisioni di 2-4 millimetri sotto il bikini

nessuna cicatrice visibile

assenza di punti di sutura esterni

doccia dopo 48 ore dall'intervento

bagno in piscina dopo 7 giorni 

bagno in acqua di mare dopo 10 giorni

sutura stabile dei muscoli retti

 

+ rete protesica solo nei casi più gravi

sutura esclusiva muscolo-aponeurotica ricostruttiva della linea mediana sul piano posteriore 

ripristino dell'anatomia della parete, con rispetto della conformazione a tartaruga dei muscoli retti

ricostruzione del fisiologico orifizio ombelicale

funzioni fisiologiche e motorie della parete

silhouette dei fianchi e del giro vita

recupero della corretta postura

solidità nel tempo della ricostruzione 

sono consentite gravidanze successive

assenza di scollamenti dei piani anatomici 

nessun tubo di drenaggio

nessun sieroma o ematoma

minor trauma e minore indolenzimento post-operatorio della parete

degenza 1 giorno post-operatorio

rapido recupero delle abitudini quotidiane

attività lavorativa

attività sportiva

intervento eseguibile in ogni periodo dell'anno

anche durante l'allattamento

permette gravidanze successive

LAP-T in Sintesi 

- minimo trauma, minima sintomatologia, minimo discomfort postoperatorio

- nessun drenaggio

- assenza di catetere vescicale

- nessun punto di sutura esterno 

- degenza: 1 giorno post-operatorio

- rapida ripresa delle attività quotidiane (doccia dopo 48 ore dall'intervento, guidare l'auto dopo 4 giorni...completa ripresa dopo circa una settimana)

- intervento eseguibile in ogni periodo dell'anno

- Allattamento: intervento eseguibile durante il periodo dell'Allattamento con programma specifico e personalizzato (allattamento è possibile dopo due giorni dall'interventoi)

- esercizi sui muscoli retti specifici al caso clinico dopo 7-14 giorni,per la riabilitazione della parete addominale  

- Gravidanza: la tecnica LAP-T permette gravidanze successive

- Tecnica di elezione per trattare oltre alla Diastasi dei retti, anche la Diastasi Recidiva, lacerazioni muscolari e la Diastasi laterale nello stesso tempo chirurgico

 

Nell'immagine Paziente dopo 45 giorni dalla procedure LAP-T eseguita per Diastasi di 6 cm dei Muscoli retti ed Ernia ombelicale. Parete addominale durante la contrazione dei muscoli retti. Si evidenzia la linea alba ricostruita . Le tre piccole cicatrici sotto la linea dello slip sono poco riconoscibili "Si ringrazia la Paziente per la concessione dell'immagine"

 

 

Immagini post-operatorie: 40 giorni dopo intervento eseguito con Tecnica LAP-T per Diastasi post-partum dei muscoli retti con asimmetria e distanza infrarettale 6,5cm,  Ernia ombelicale, Laparocele post-cesareo. " Ringrazio la Paziente per la concessione delle immagini "

 

 

Immagine post-operatoria: 4 mesi dopo intervento con tecnica LAP-T eseguita per Diastasi dei muscoli retti ed Ernia ombelicale recidiva conseguenti aeccessivo sforzo fisico sportivo, oltre le capacità di resistenza tissutale, con lacerazione del muscolo retto destro ed asimmetrica parietale.In basso le 3 piccole cicatrici delle micro-incisioni necessarie all'esecuzione dell'intervento con Tecnica LAP-TRingrazio il Paziente per la concessione delle immagini "

La tecnica, nelle sue caratteristiche evolutive di mini-invasività e nei suoi ottimi risultati, è insegnata, presentata e diffusa  nelle più prestigiose sedi scientifiche nazionale ed internazionali.

Immagine relativa alla relazione internazionale del Prof Giuseppe Pozzi tenuta durante il convegno mondiale dell'American Hernia Society, con presentazione dei dati scientifici ed i risultati della Tecnica LAP-T

 

La Tecnica di Ricostruzione Laparoscopica della Diastasi dei Retti (R.D.L.R) ideata nel 2006 attualmente LAP-T, è entrata dal 2011 a far parte del novero delle tecniche insegnate tramite letture magistrali ed interventi chirurgici dimostrativi in diretta presso le due scuole, italiana ed europea, di alta formazione sulla chirurgia avanzata della parete addominale, dedicate ai chirurghi di comprovata esperienza.

 

Immagine a sinistra: Diastasi dei muscoli retti, estesa dal processo xifoideo dello sterno alla regione prepubica, con distanza intra-rettale di 8,5 centimetri; l'addome presenta forma cilindrica che simula una gravidanza, con perdita del disegno dei fianchi, modificazione della postura e dolore vertebrale.

Immagine a destra: la stessa paziente 5 giorni dopo essere stata sottoposta alla ricostruzione della diastasi con tecnica R.D.L.R. Lap-T in mini-laparoscopica gas-less e Ghost Access. Gli steri-strip ricoprono le piccole incisioni cutanee necessarie all'esecuzione dell'intervento, sono volutamente studiate sotto il segno dello slip e chiuse senza punti esterni.

"Ringrazio la Paziente per aver concesso la pubblicazione delle immagini "

 

 

Immagine pre-operatoria: Diastasi asimmetrica dei muscoli retti, distanza infra-rettale 5,3 cm, ernia ombelicale e laparocele ipogastrico post-cesareo

Immagine pre-operatoria: Diastasi asimmetrica dei muscoli retti, distanza infra-rettale 5,3 cm, ernia ombelicale e laparocele post-cesareo 

 

Immagine post-operatoria dopo 12 giorni dall'intervento mini-invasivo con tecnica LAP-T.  Sono evidenti i cerottini che coprono le piccole incisioni della tecnica LAP-T, studiate ed eseguite appositamente sotto il segno dello slip 

 

Immagine post-operatoria dopo 40 giorni dall'intervento mini-invasivo con tecnica LAP-T.  Sono appena evidenti le piccole incisioni della tecnica LAP-T, in fase di cicatrizzazione. La paziente proseguirà il programma dedicato di riabilitazione della parete addominale per circa un mese "Ringrazio la Paziente per aver concesso la pubblicazione delle immagini "

La Tecnica LAP-T in termini tecnici R.D.L.R. con Ghost Access:

in sintesi l’intervento mini laparoscopico gas-less si pone come obiettivo il ripristino della fisiologica anatomia e funzione della parete addominale, mediante la sutura stabile e sicura dei muscoli retti sulla linea mediana e la ricostituzione del tessuto stirato ed indebolito dalla diastasi, mediante l’applicazione di una sottile rete protesica riassorbibile sulla parete posteriore della parete addominale, ossia sulla superficie posteriore della fascia di rivestimento posteriore dei muscoli retti.

Immagine al termine dell'intervento chirurgico mini laparoscopico gas-less LAP-T .  Si evidenziano le micro-incisioni sotto il bikini coperte da cerottini, la ricostruzione anatomica della linea mediana (linea alba) con effetto "tartaruga" dei retti, l'introflessione ombelicale, la ritrovata silhouette dei fianchi 

 

La tecnica LAP-T   R.D.L.R. si può eseguire nei casi di:

- Diastasi dei Retti complicata con distanza infrarettale > 3 cm complicata

- Diastasi associata a Laparocele post-cesareo

- Diastasi complicata da Ernia singola, multipla o recidiva

- Diastasi da Lacerazione da sforzo fisico della linea mediana o linea alba

- Diastasi Laterale, tra muscolo retto e muscolo obliquo, nella sua espressione patologica

- Lacerazioni muscolari e aponeurotiche associate, rilevabili nei casi più avanzati

- Diastasi Recidiva

 

Immagini postoperatorie di Paziente a 6 mesi dall'intervento  LAP-T per la correzione della Diastasi dei muscoli retti, estesa dallo sterno al pube con distanza infrarettale di 5,5 cm, lacerazione muscolare associata ed ernia ombelicale.

Immagini postoperatorie di Paziente a 6 mesi dall'intervento  LAP-T per la correzione della Diastasi dei muscoli retti, estesa dallo sterno al pube con distanza infrarettale di 5,5 cm, lacerazione muscolare associata ed ernia ombelicale. "Ringrazio la Paziente per la concessione delle immagini " 

 

 Foto postoperatoria di Paziente dopo intervento con Tecnica LAP-T per la cura della Diastasi dei muscoli retti con distanza infrarettale di 4,5cm, Ernia ombelicale e lacerazioni muscolari 

 

Foto della rapida ripresa dell'attività sportiva. La Paziente, una esperta Personal Trainer è, come si puo' vedere, sempre "all'apice", e giornalmente mette a dura prova ed esegue Stress Test sulla Tecnica LAP-T.

Foto della rapida ripresa dell'attività sportiva. La Paziente, una esperta Personal Trainer è, come si puo' vedere, sempre "all'apice", e giornalmente mette a dura prova ed esegue Stress Test sulla Tecnica LAP-T. "Ringrazio la Paziente per la concessione alla pubblicazione delle immagini"

 

 

I vantaggi della tecnica LAP-T in sintesi:

- mini-invasività anestesiologica, senza intubazione orotracheale

- mini-invasività della tecnica chirurgica

- Mini Laparoscopia gas less o con pressioni inferiori alla fisiologica (la CO2 è un gas irritante, basse pressioni di anidride carbonica corrispondono a minor dolore locale e ridotto trauma generale) 

- “Ghost Access” con micro incisioni di 2-4 millimetri in regione sovra pubica non visibile

- ricostruzione anatomica della parete addominale con tecnica precisa - efficace – stabile

- impiego di materiale protesico e mezzi di sintesi bio-assorbibili

- ripristino della linea alba e della silhouette dei fianchi 

- risveglio confortevole dall'anestesia dedicata senza nausea o sensazione di vomito

- assenza delle estese incisioni della tecnica tradizionale

- assenza di scollamento dei piani sottocutanei

- assenza di tubi di drenaggio post-operatori

- minore trauma locale e generale dell’organismo e minore dolore

- dettagli operatori specifici per gli sportivi

- 1 giorno di degenza post-operatoria

- rapida ripresa dell'attività quotidiana   

     - deambulazione ed autonomia il giorno stesso dell'intervento

      - salire e scendere le scale il giorno dopo l'intervento

     - doccia dopo 48 ore dall'intervento

     - guidare l'auto entro 5 giorni

     - per le mamme poter tenere in braccio il bambino/a dopo pochi giorni dall'intervento

agevole ripresa dell'attività sportiva

      - inizio della riabilitazione della parete addominale entro i 7-14 giorni

      - ritorno in palestra con esercizi specifici dopo 20-30 giorni

         - programmi dedicati allo sportivo agonista

 

Immagine postoperatoria a 3 mesi dall'intervento con tecnica LAP-T, eseguito per Diastasi mediana da sforzo dei Muscoli retti di grado severo e Lacerazione muscolare associata. La ripresa dell'attività sportiva è rapida dopo l'intervento mini-laparoscopico gas-less personalizzato "Ringrazio il Paziente per la concessione dell'immagine"

 

Immagine a 8 mesi dall'intervento eseguito con Tecnica LAP-T, per Diastasi da sforzo dei muscoli retti ed ernia ombelicale plurirecidiva. Il Paziente ha da 4 mesi ripreso l'attività agonistica.  "Ringrazio il Paziente per la concessione dell'immagine" 

L'intervento con tecnica LAP-T può risolve nello stesso tempo chirurgico:

- Diastasi dei muscoli retti

- Diastasi laterale patologica

- Diastasi recidiva

- Ernie della parete addominale

- Ernie recidive

- Lacerazioni muscolari 

- Laparocele post-cesareo

- Aderenze addominali

- Difetti estetici: addome globoso, estroflessione ombelicale, tessuto adiposo e cute in eccesso...

- la Funzione della parete addominale: valore importante per la qualità di vita, l'attività fisica e lo sport ( esercizi specifici e personalizzati sono possibili dopo un mese dall'intervento chirurgico)

Il tutto con Anestesia Mini-Invasiva dedicata e Tecnica chirurgica in Mini Laparoscopia gas-less, eseguibile anche durante l'Allattamento e compatibile con Gravidanze successive.

Tutto ciò è frutto di oltre 15 anni di studio e ricerca scientifica , dedizione, etica e rispetto,

fattori tutti sintetizzati nella Tecnica LAP-T

  

RISULTATI ESTETICI

Dopo la correzione della Diastasi e delle Patologie Erniarie con la Tecnica LAP-T in mini laparoscopia e  la Riabilitazione personalizzata della parete addominale i risultati estetici e funzionali sono ben evidenti: 

  1. - i segni delle 3 millimetriche incisioni sotto il segno dello slip tendono nel tempo ad essere sempre meno visibili
  2.  - correzione della forma cilindrica patologica dell'addome
  3.  - ricomparsa della fisiologica silhouette del punto vita e dei fianchi 
  4.  - introflessione ombelicale
  5.  - un addome finalmente tonico e piano                                                              

       Eccesso Cutaneo ed Eccesso Adiposo Localizzato

al termine dell'intervento chirurgico, durante la stessa anestesia senza modificazione della mini-invasività, possono essere eseguiti dall'equipe dedicata:

la liposuzione mini-invasiva, l'innovativa liposuzione metabolica,

- la modificazione della forma dell'ombelico, oltre a dettagli tecnici applicati costantemente per un addome più piatto

- la cura e/o la rimozione della cute in eccesso senza scollamenti tissutali sempre con tecnica mini-invasiva.

E' importante considerare questo tipo di opzione (dermolipectomia) e distinguerla dalla ricostruzione della parete muscolare.

Avere una parete addominale che possa essere stabile nel tempo dopo la ricostruzione è fondamentale. Questo è uno degli obiettivi di chi sceglie la tecnica LAP-T.

Nei casi di cute in eccesso in regione sovrapubica od ombelicale, abbinare un risultato estetico cutaneo è importante per completare l'intervento in modo soddisfacente da tutti i punti di vista, e si realizza con :

- nei casi lievi: la cura della cute con creme specifiche od oli 

- nei casi di danno cutaneo moderato: impiego di cellule staminali, strumentazione dermatologica rigenerativa della qualità, dello spessore e del tono cutaneo

- nei casi di cute non recuperabile e in eccesso: rimozione della cute in eccesso senza scollamenti tissutali o drenaggi, con incisione cutanea minima possibile in zona non visibile

La rimozione della cute si può eseguire al termine della tecnica LAP-T in pochi minuti senza trauma.

 

La Cute

La cute ed il suo trattamento meritano un paragrafo specifico e si rimanda al Capitolo Specifico

" TECNICA LAP-T e la CUTE"

 

Diastasi dei Muscoli Retti

Prolasso del Pavimento pelvico

 

Nella donna la diastasi dei muscoli retti si può riscontrare in  associazione con il prolasso degli organi/visceri pelvici.

Entrambe le patologie sono conseguenza della gravidanza e del parto. L'aumento di volume e pressione della cavità addominopelvica durante l'ultimo trimestre della gravidanza, oltre a determinare uno stretching dalla parete addominale, può comportare il prolasso pelvico. la pressione nella camera addominale e  soprattutto il peso dell'utero può determinare l'abbassamento patologico del pavimento pelvico e dei suoi tre compartimenti, con compromissione differente e sintomatologia corrispondente.

Prolasso del Compartimento anteriore: (prolasso vescicale)incontinenza urinaria da sforzo fisico, durante un colpo di tosse o uno starnuto

Prolasso del Compartimento medio: (prolasso utero-vaginale)la percezione di ingombro o corpo estraneo in vagina fino alla discesa all'esterno dell'utero nei casi più gravi

Prolasso del Compartimento posteriore: (prolasso retto-anale) stipsi, difficoltà allo svuotamento del retto, prersenza di malattia emorroidaria e delle sue complicanze (prolasso emorroidario, trombosi e sanguinamento) 

la Diastasi dei Muscoli retti ed il Prolasso del Pavimento pelvico sono patologie che possono essere risolte contemporaneamente durante lo stesso intervento chirurgico in Mini Laparosopia  con una anestesia senza l'intubazione orotracheale.

 Ringrazio la Paziente per le immagini 

 

                                                                                              


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